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旅行健康
委内瑞拉
发布人:预防接种 浏览次数:650 发布时间:2016-01-22

概况 
委内瑞拉位于赤道以北,南美洲的北部沿海地区。奥里诺科河和安第斯山脉的余脉,将其分为四个独特的自然区,奥里诺科河以南大部分地区是为被开发的圭那亚高地,气候变化从温和的大萨瓦纳到热带的高原山峰;奥里诺科河以北的伊拉诺斯(平原),旱季很象荒漠(十二月至四月),雨季则泥泞不堪,几乎不可能进入。马拉开波盆地周围的安第斯群山和沿海的部分地区,气候温和,但处于热带的沿海平原气候则格外潮湿闷热。 

健康咨询: 
近期的身体检查和牙科检查应确保游客健康状况良好。携带有效的健康和意外伤害保险证明文件及任何重要的医疗记录的复印件。携带足够的处方药品和其它医疗物品及一些必备的个人卫生用品,必要时包括一副备用的眼镜或角膜镜。 

只可喝罐装饮料(包括水)或用煮沸的水制成的饮料。勿用冰块或食用生的海鲜、半生的肉类或乳制品趁热吃煮熟的食品,食用削皮后未被污染的水果。避免在路边摊点进食和购买街头小贩出售的食物。 

只可在管理良好、经氯化物处理过的泳池或未被污染的海水中游泳。湖泊,小溪,河流,即使水流清澈也不可在其中游泳.穿着能减少皮肤暴露的衣物,暴露的皮肤可涂抹含有DEET的驱虫剂。在防蚊防虫措施良好的地方住宿。携带止泻药。戴太阳镜、宽沿帽、涂防晒霜和唇膏可减少与日晒有关的疾病发生。 

特别注意事项 
有艾滋病。血液制品可能未经过适当筛选和/或一次性注射针头和注射器不易获得。可能时,游客应只在有安全保障的诊所就医。 

在加拉加斯由于海拔、气候和常年盛行的热带花粉,可加重哮喘和枯草热,也可加重窦炎。 

卫生官员怀疑东南与巴西接壤地区附近的河水可能已被汞制剂污染,认为它可能是导致边远的亚马逊丛林中19名印第安人死亡,26人中毒的原因。 

免疫 
以下建议不是绝对的,并非所有的旅行者都需要。最终确定何种免疫取决于旅行者的病史、预定的旅行路线、逗留时间和旅行目的。 

霍乱 
虽然已得到有效地控制,但那些准备生活或工作在就医不便、卫生条件较差地区停留3个月以上时间的人,应接种霍乱疫苗。那些计划访问多个地区或进入不卫生的地区、对汽油短缺已有准备的游客应接种疫苗。孕妇、6个月以下的婴儿,及对霍乱疫苗反应严重者,不劝其进行预防接种。的医疗史,预定的旅行路线,逗留时间和旅行目的。 

甲型肝炎 
建议所有易感旅客接种甲肝疫苗主动免疫或注射免疫球蛋白(IG)被动免疫。特别建议计划长时间居住或频繁出入甲型肝炎流行区的人应选择主动免疫。逗留时间越长,预防甲型肝炎越为重要。那些将生活或访问乡村,吃喝在卫生条件较差地区的人,或那些与居住在卫生条件较差环境中的当地人(尤其是儿童)密切接触者,预防甲型肝炎尤为重要。 

乙型肝炎 
建议对以下人员进行预防接种。卫生保健工作者预期与当地居民有直接的血液接触或性接触者;计划逗留6个月或更长时间者(尤其是那些估计可能使用当地的卫生保健设施,前往乡村或与当地人亲密接触者)。  

狂犬病 
建议那些逗留时间超过30天,又可能有被家养的和/或野生的动物(尤其是狗)咬伤危险的游客,或那些从事高危险活动例如洞穴考察或动物管理者,接受暴露前疫苗接种。如果在乡村地区有暴露的可能或暴露后不能及时获得有效治疗者,尤应接种疫苗。 

伤寒  
逗留超过3周的旅客,冒险的饮食家,以及将冒险离开正常的旅游路线进入小城市、农村和边远地区的旅行者,应建议其接受预防接种。若获得合理的医疗受限,预防接种更为重要。禁忌症取决于疫苗类型。 

黄热病 
建议那些去市区以外地区,年龄大于9个月以上的游客接种疫苗。 

黄热病1980年以来官方报导仅有少数病例发生。建议所有旅行者特别是访问农村者接种疫苗。委内瑞拉处于黄热病流行带。虽然入境不需要接种证书,但继续前往拉丁美洲、非洲、中东或亚洲的旅行者须持有该证书。 

霍乱 
致病菌在该国较活跃。尽管对直接来自美国或加拿大的旅行者不要求进行预防接种,但对来自疫区或将继续前往拉丁美洲、非洲、中东或亚洲其他国家的旅行者要求持有有效的预防接种证书。旅行者应考虑预防接种或持有医生出具的免予接种证书。旅行者在该地区感染霍乱的危险性很低。霍乱通常发生在卫生状况不良或饮用水不卫生的地区,如都市的贫民区或农村地区。预防的主要方法是注意饮食卫生。 

疟疾 
委内瑞拉的所有边境州的农村地区和巴里纳斯、梅里达和葡属牙茁壮州,一年四季有染疟危险。靠近西部、南部及东部的边境地区为高危区。委内瑞拉北部的一些城市和旅游胜地没有染疟危险,海拔600以下的北部农村地方略有危险。全国恶性疟约占病例数的35%,但各省间差异较大从10%(苏克雷州)至60%(博利瓦尔州)不等。其余的疟疾病例是由间日疟引起。抗氯喹的恶性疟发生在绝大多数疟疾地区。前往该国的旅行者应考虑服用强力霉素进行预防,所有去疟疾地区者要特别注意防止昆虫叮咬。 

旅行者腹泻 
除梅里达、加拉加斯、马拉开波和旅游胜地外,其它地方属高危地区。绝大多数城市供水是经过滤和加氯的,但输水系统可能会受污染,旅行者应遵守饮食卫生。喹诺酮类抗生素可治疗急性腹泻;如治疗无效应考虑是阿米巴病或贾第鞭毛虫病所致,约4%的腹泻病例是由阿米巴病引起的。 

肝炎 
所有易感者在访问该国前应注射免疫球蛋白或甲肝疫苗,总人口中乙肝病毒携带率约为2%—3%,但在土著居民中高达31%。因此建议所有医务工作者接种乙肝疫苗,计划延长在该国访问的人也应考虑此项建议。 

登革热 
最近在委内瑞拉中北部包括加拉加斯发生了登革热爆发,传播登革热的埃及伊蚊主要在白天叮咬,它们出现在人口稠密的城市地区以及旅游胜地和农村地区。所有旅游者应采取预防措施防止蚊虫叮咬。 

委内瑞拉马脑 
蚊媒。瓜希拉半岛和The CATATUMBO为高发区。所有旅行者应采取保护性措施防止蚊虫叮咬,以阻止该病毒性疾病的传播。 

利什曼病 
广泛存在于该国,特别在农村地区。在低海拔地区大多数利什曼病是由沙蚊传播的,但在高达海拔1800的安第斯山脉也有病例。大多数利什曼病病例是属于皮肤型的,但也有内脏利什曼病病例的报导。所有旅行者应采取措施防止昆虫(沙蚊)叮咬,特别是在夜间。 

盘尾丝虫病 
危险区位于中北部,东北部和南部海拔1000以上的河流湍急地区。南部90%以上的人口受感染,去该地的旅游者应采取措施防止昆虫叮咬。 

丝虫病 
在沿海地区感染由蚊子传播的班氏丝虫病危险不大,由黑蝇传播的另外一种丝虫病曼森线虫病在亚马逊河流域有流行。去该地的旅游者应采取措施防止昆虫叮咬。 

血吸虫病 
感染的危险终年存在。委内瑞拉中北部地区,包括邦区(但不包括加拉加斯)、阿拉瓜、瓜里科和梅里达周围的一些州为高发区。旅游者应避免在河流、湖泊内游泳。 

恰加斯氏病 
委内瑞拉北部农村地区流行此病。1986年瓜里科州发生大面积爆发,一些地区50%以上的人口受感染。农村农业地区危险性较大,那里的土坯墙茅草屋和土房是夜间咬人的猎蝽的寄居地。夜宿其中的旅行者应采取预防措施,防止其叮咬。未经筛选的输血也是传播途径之一,应加以避免。 

狂犬病 
感染的危险性相对较低。委内瑞拉每年约有10例人类狂犬病病例报导。旅行者应避免接触过激的狗,被任何动物咬伤后应及时治疗。如被狗、猫、蝙蝠和猴咬后应注射狂犬疫苗。其它动物咬伤应视个人情况而定。计划长时间在该国逗留的旅行者或将去边远农村地区者,接触疑似狂犬病动物24小时内得不到立即治疗者,应考虑注射狂犬病疫苗。 

其他疾病/危害因素 
布鲁氏杆菌病、贝巴虫病、包虫病、鼠疫、梅毒、艾滋病、肺结核、伤寒、蠕虫感染均有报告。动物危害包括蛇、蜈蚣、蝎、黑寡妇毒蛛、褐皮花蛛、香蕉蛛和狼蛛。委内瑞拉的洞海水域能发现僧帽水母、海胡蜂和黄貂鱼,这对游泳者可能会造成危害。  

注意 
与旅行无关的所有常规疫苗应及时接种(如:白百破 、白破、HibMMRPolioVaricella、流感和肺炎)。  

疾病危害 
虫媒疾病:此类疾病是乡村健康问题的主要病因。 
登革热-发生 
登革出血热-发生 
脑炎----发生 
丝虫病(Bancroftian型)----流行 
莱什曼原虫病(皮肤型和粘膜皮肤型)----发生 
莱什曼原虫病(内脏型)----常见 
疟疾----发生 
盘尾丝虫病(河盲症)----发生(在农村有散发病例;携带盘尾丝虫的黑蝇也可能传播其它丝虫 或引起不适,有时引起严重的出血)。 
锥虫病(Chagas氏病)-----发生 
黄热病----发生 

经食物和水传播的疾病:此类疾病常见.包括阿米巴病和腹泻病,蠕虫感染和病毒性肝炎 
霍乱----发生 
包虫病(囊虫病)----发生 
血吸虫病(肠型)常见于中北部地区 

其它危害 
麻疹和白喉经常发生
常年有流感发生 
狂犬病----发生(携带者包括吸血蝠,其栖居地遍及沿海许多岛屿.)