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柬埔寨
发布人:保健中心 浏览次数:689 发布时间:2015-04-24

概况 

柬埔寨是一个东南亚国家,属于热带气候。其北面与泰国交界,南面和东面与越南交界,西面与泰国和泰国湾相邻。柬埔寨是季风气候。从11月份到4月份是干季,气温在75°F(24°=C)左右。从5月份到10月份是雨季,平均气温为95°F(35°C)。  

 

卫生预防 

一般注意点 

最近的体格和牙齿检查表明旅客的身体健康。建议旅客携带适当的健康保险和事故保险的文件,以及一些重要的就医记录的影印件。携带足够量的所有处方药和其他药物,以及一些必要的个人卫生用品,包括一副备用的眼镜或隐形眼镜。 

 

建议只喝瓶装饮料(包括水)或煮沸的水制成的饮料。不使用冰块或食用生的海鲜、半熟的肉类或乳制品。乘热食用煮熟的食物,食用未被污染并可以削皮的水果。不要光顾路边摊和街边的小贩。 

 

建议只在保养良好、氯化了的游泳池或没有污染的海水中游泳,不要去淡水湖、小溪和小河中游泳。穿衣服以减少暴露在外的皮肤,暴露在外的皮肤要搽含避蚊胺的 驱虫剂。在遮蔽良好的房间住宿睡觉。带好抗疟药。为了减少太阳照晒后引起疾病,建议使用墨镜、阔边帽、防晒乳液和润唇膏。 

 

保健咨询 

霍乱 

柬埔寨有霍乱活动。虽然直接来自美国或加拿大的旅客在柬埔寨入境时不要求接种霍乱疫苗,而来自霍乱感染地区或去拉丁美洲、非洲、中东或亚洲的其他国家的旅客要求接种霍乱疫苗。旅客应该考虑接种霍乱疫苗或有医生开据的豁免接种霍乱疫苗的书面证明。 

 

疟疾 

全国全年都有患疟疾的危险性,包括城市地区。在山区和乡村地区患疟疾的危险性增加。其中估计75%的病例是由恶性疟原虫引起的,其余是由间日疟原虫引起 的。在柬埔寨,恶性疟原虫对多种药物有抗药性很普遍,尤其是在泰国-柬埔寨边境。建议去疟疾地区旅游的旅客服用预防性强力霉素。 

 

游客型腹泻 

在柬埔寨患旅行者腹泻的危险性很高。所有的水源都被认为有生物污染。旅客应该注意所有食物和饮料的安全防范。急性腹泻的治疗建议服用一种喹诺酮抗生素(环 丙沙星和氧氟沙星)。如果腹泻对抗生素治疗无效,或慢性腹泻,可能是寄生虫感染导致,例如贾第鞭毛虫病或阿米巴病或一种肠道病毒。 

 

肝炎 

在柬埔寨患甲型肝炎的危险性很高。建议所有易感的旅客预防性注射免疫球蛋白或接种甲型肝炎疫苗。柬埔寨也有戊型肝炎病例的报道,但没有确切的数据。估计乙型肝炎病毒携带者占该国人口的比例超过10%。建议医疗保健工作者和长期访问该国者接种乙型肝炎疫苗。 

 

登革热 

全年都有患登革热的危险性。传播登革热的伊蚊主要在白天叮咬,分布在人口众多的城市地区以及旅游胜地和乡村地区。为了预防登革热,最好采取必要的保护措施以防止蚊子叮咬。 

 

日本脑炎 

全年都有日本脑炎病例的零星报道,主要发生在乡村地区,但偶然也发生在城市附近或城市内。建议在该病传播的高峰季节,6月份到10月份期间在乡村农业地区长时间逗留(大于3-4周)的旅客接种日本脑炎疫苗。 

 

血吸虫病 

全年都有患血吸虫病的危险性,尤其是在湄公河和穆河沿岸,以及郸邦省。旅客应该避免在淡水湖、池塘或小溪里游泳、洗澡或涉水。 

 

其他疾病/健康危害 

报道有炭疽热(与食用水牛肉有关)、包虫病、丝虫病(在城市和乡村地区流行性高)、麻疯病(流行性高)、细螺旋体病、瘟疫、狂犬病、恙虫病、梅毒、结核病 (流行性高)、伤寒、粪便传播的肠虫疾病(蛔虫病、钩虫病和类圆线虫病)和其他肠虫疾病(姜片虫病、后晕吸虫病和支睾吸虫病)。 

 

动物危害包括蛇(眼镜蛇和毒蛇)、蜘蛛(黑寡妇蜘蛛和褐寡妇蜘蛛)、鳄鱼和水蛭。黄貂鱼、水母和几种有毒的鱼类在该国的沿海水域里很常见,对于缺乏保护措施或粗心的游泳者是一种潜在的危害。 

 

特别关注 

柬埔寨有艾滋病病例发生。可能由于血制品没有得到充分地筛选和/或没有一次性使用的注射针和注射器。有可能的话,旅客最好推迟医治,直到找到可以确保安全的医疗机构。 

 

免疫治疗 

以下的这些建议并不是绝对的,不应该应用于所有的旅客。关于免疫的最后决定取决于旅客的病史、计划的旅行路线、逗留时间和旅行的目的地。 

 

霍乱 

尽管霍乱疫苗的效用有限,但对于在卫生条件比较差,没有医疗设备的地区居住或工作超过3个月的旅客适合接种霍乱疫苗。对于肠胃功能不佳,又计划游览或经过 没有公共厕所的旅客也适合接种霍乱疫苗。孕妇、年龄小于6个月的婴儿和对疫苗有严重反应病史者建议不要接种霍乱疫苗。 

 

甲型肝炎 

建议所有的易感旅客考虑主动免疫接种甲型肝炎疫苗或被动免疫注射免疫球蛋白。计划在柬埔寨长期逗留者或频繁到甲型肝炎高发地区旅行者尤其应该考虑选择主动 免疫。在柬埔寨逗留的时间越长,预防甲型肝炎就越重要。对于居住在乡村地区和游览乡村地区,食用或喝卫生水平差或不可靠的食物和饮料的旅客,或与当地人 (尤其是年纪小的儿童)接触密切的旅客,主动免疫特别重要。 

 

乙型肝炎 

建议医疗保健工作者、直接接触当地人血液或和当地居民有性接触的旅客、计划在柬埔寨逗留6个月或更长的旅客(尤其是使用过当地医疗保健设备、逗留在乡村地区或和当地居民有亲密接触的旅客)接种乙型肝炎疫苗。 

 

日本脑炎 

从5月份到10月份,被推测是日本脑炎传播时期,在此期间在柬埔寨逗留1个月或更长的旅客,尤其是旅游地点包括乡村地区的旅客,应该考虑接种日本脑炎疫 苗。在此期间在柬埔寨逗留小于30天,并且有高度患日本脑炎的旅客(有可能有日本脑炎疫情爆发或旅客可能在乡村广泛的室外地区游览)也应该考虑接种日本脑 炎疫苗。 

 

脊髓灰质炎 

建议以前接受过正规脊髓灰质炎免疫治疗的旅客接受一次性的加强免疫治疗。未接种或接受过不完全免疫治疗的旅客可参照疾病控制中心的标准进行免疫治疗。孕妇 是接种疫苗的相对禁忌症,然而,如果需要防护措施,可接种灭活的脊髓灰质炎疫苗或口服活的脊髓灰质炎疫苗,选择哪一种取决于个人的喜好和时间。 

 

狂犬病 

在柬埔寨逗留超过30天,且有被驯服的和/或野生的动物(特别是狗)咬伤的旅客,或从事高度危险的工作例如洞穴探险或驯服动物者应该考虑接种狂犬病疫苗。如果可能去乡村地区,而且去那以后找不到足够的医疗设备的旅客需要接种狂犬病疫苗。 

 

伤寒 

在柬埔寨逗留超过3周的旅客、喜欢冒险的美食家和冒险离开常规的旅游路线而到小城市、村庄和乡村地区旅游的旅客应该考虑接种疫苗。由于当地正规的医疗设施有限,所以接种疫苗的极其重要。禁忌症取决于疫苗的亚型。 

 

注意 

所有与旅行无关的常规疫苗(例如白喉、破伤风、百日咳三合一疫苗或白破二联疫苗,B型流感疫苗,麻疹、风疹、腮腺炎三联疫苗,脊髓灰质炎疫苗,水痘疫苗,流感疫苗和肺炎球菌疫苗)应该更新。 

 

疾病危险性摘要 

虫媒传播疾病: 被认为是该地区一个重要的病因。  

•齐孔贡雅热—发生 

•登革热—发生 

•登革出血热—发生 

•脑炎 (日本型)—常见(被推测是全国的地方病/发病率高且持续,过去的病例报道发生于与泰国交界的难民营) 

•丝虫病—在乡村地区流行  

•疟疾—流行  

•斑疹伤寒(螨传播)—在伐木地区发生  

•食物传播和水传播疾病:这类疾病很常见。 

•霍乱—发生  

•痢疾(阿米巴性和细菌性)—发生 

•布氏姜片虫病(硕大的肠吸虫)—发生 

•肝炎—发生 

•类鼻疽—发生  

•血吸虫病—在湄公河三角洲发生 

•伤寒—发生 

 

其他危害 

•麻疹和白喉常常有报道 

•脊髓灰质炎病例也仍旧有规律地出现 

•全年都有患流感的危险性 

•狂犬病—发生