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旅行健康
巴西
发布人:保健中心 浏览次数:892 发布时间:2015-04-23

概述     

巴西位于凉爽高原北纬4度及经常伴严寒地带南30度的亚马逊赤道平原。巴西与所有的南美国家接壤(除智利,厄瓜多尔)。在巴西的东面,沿大西洋有4600英里(7600公里)的海岸线。     

 

在亚马逊河和拉布拉他河流域的广大地区占整个地区面积的3/5。巴西的主要结构是在圣保罗和利奥格兰河之间有海拔1000-3000英尺的巨大高原。尽管 巴西版图在弯曲不断的亚马逊河到南部的圣保罗和 Porto Alegre的山区占大部分及变化不断,但温度变化不大。夏季从12月到2月,雨季从10月到3 月,但地区不同也随之变化。     

 

健康咨询     

新近的体格检查及口腔检查应保证旅行者是健康的。携带有关的健康和意外保险及其他重要的医疗记录,携带所有的医疗处方及治疗用品加上必要的个人卫生用品,包括备用的眼镜或隐型眼镜。

旅行者只能饮用瓶装饮料(包括水)或用煮开过的水,自制的瓶装饮料不能加用冰块或食用生猛海鲜,不能食用半熟的肉类食品或奶制品,必须食用热的及熟的食品,水果必须削皮避污染,避开路过及街道旁的昆虫。

旅行者游泳只能在保护完好的,消过毒的池塘或无污染的海水中进行。避开淡水湖泊,小溪及江河。穿着衣服减少暴露的皮肤,使用含DEET的防虫膏涂在暴露的 皮肤,睡眠在保护良好的地点,须携带防腹泻的药品,使用太阳镜,宽边帽,防晒霜以减少由太阳照射引起的问题。     

 

黄热病     

在该国广泛散在有黄热病活动性报导,其中以亚马逊河流域为甚。建议前往以下地区的旅行者接受黄热病预防接种:阿克里、亚马逊、戈亚斯、马托格罗索、帕拉、 朗多尼亚和阿马帕、罗赖马的部分地区。该国处于黄热病流行带,尽管对直接来自美国或加拿大入境者没有接种黄热病疫苗的要求,但这些旅行者若随后前往拉丁美 洲、非洲、中东或亚洲其他国家,可能仍须进行预防接种。      

 

霍乱     

致病菌在该国有活动性报导。尽管对直接来自美国或加拿大的旅行者不要求进行预防接种,但对来自疫区或将继续前往拉丁美洲、非洲、中东或亚洲其他国家的旅行 者要求持有有效的预防接种证书。旅行者应考虑预防接种或持有医生出具的免予接种证书。旅行者在该地区感染霍乱的危险性很低。

霍乱通常发生在卫生状况不良或饮用水不卫生的地区,如都市的贫民区或农村地区。预防的主要方法是注意饮食卫生。疟疾在阿克里、阿马帕、朗多尼亚、罗赖马 州的全部地区和在亚马逊、巴哈、圣埃斯皮里图、戈亚斯、马拉尼翁、马托格罗索、米纳斯古拉斯、帕拉、巴拉那、皮奥伊和圣卡塔林纳州的农村地区,感染该病的 危险终年存在,在伊瓜索瀑布和马瑙斯、圣塔里姆及贝伦城市地区没有危险。

大多数病例发生在亚马逊河流域。超过60%的病例来自马拉尼翁、帕拉和朗多尼亚州。亚马逊河流域恶性疟占总病例的55%,其他地区亦占22%4%。几乎全 部疟疾病例为非恶性疟,即间日疟。目前抗多种药物的恶性疟是一个令人头疼的问题。特别在亚马逊地区恶性疟对氯喹和Fansidar均有抗药性。对甲氟喹和 喹宁的抗药性也有报导,但相对前二者来说,程度要轻。目前,前往疫区仍推荐使用甲氟喹或强力霉素作化学性预防用药。所有游览亚马逊河的旅行者都应服用预防 性抗疟药。旅行者同时应牢记防止蚊虫叮咬也是非常重要和必要的。     

 

旅行者腹泻     

 除一流的宾馆和旅游地外,一般均有患该病的危险性。旅行者应注意饮食卫生。可使用喹诺酮类抗生素治疗急性腹泻;对抗生素治疗无效的腹泻,应考虑可能为寄生虫感染引起,如贾第鞭毛虫病或阿米巴病。      

 

肝炎     

建议所有易感旅行者注射免疫球蛋白或接种甲肝疫苗。该国一些地区乙肝病毒携带率高达20%,以亚马逊河流域最为严重,卫生保健工作者及前往该国的长期旅行者均应考虑接受乙型肝炎预防接种。

 

登革热     

感染的危险终年存在,里约热内卢、圣保罗和西阿拉卢省的沿海地区尤其严重。旅行者应采取相应措施预防白天蚊虫叮咬,特别是在城市地区。      

 

利什曼病     

感染的危险终年存在,5月至8月有所上升。皮肤、粘膜皮肤和内脏利什曼病主要发生在农村和城市边缘地区。皮肤利什曼病和粘膜皮肤利什曼病几乎存在于除最南 端以外的全国各地区,北部和中部各州危险性上升,里约热内卢城市边缘贫民区曾有皮肤利什曼病爆发。大部分内脏利什曼病例发生于东北部各州,西部马托格要索 多原州有一个疫源地。      

 

前往上述地区的旅行者都应采取相应措施,预防昆虫(白蛉)叮咬。     

 

盘尾丝虫病    

邻近委内瑞拉市与北部地区水流湍急的河流周围有病例发现,前往该地区的旅行者都应采取措施预防昆虫(黑蝇)叮咬。     

 

丝虫病    

 感染班氏丝虫的危险存在于两个地区:东北部和北部地区,累西腓和贝伦都市区。前往这些地区的旅行者都应采取相应措施,预防昆虫(蚊虫)叮咬。     

 

血吸虫病     

肠道血吸虫病是该国较严重的公共卫生问题,感染的危险主要存在于从马拉尼省到帕拉约省的东部及北部各省份。大部分病例来自米检斯吉拉斯州和巴伊亚旧。前往 上述地区的旅行者都应避免在淡水池塘、河流、湖泊中游泳、趟水或洗澡。亚马逊河流没有明显的感染血吸虫病的危险。 

 

恰加斯氏病(南美洲锥虫病)     

感染的危险存在于巴西南部的大部分农村地区,据估计约有600万巴西人受到感染,超过南美诸国。主要发生在人口稠密的农村农业地区,那里土坯房屋是夜间叮 咬的猎蝽的寄居地,因此夜宿其中的旅行者应采取相应措施预防叮咬。未经筛选的输血也是该病可能的传播途径,应该避免。      

 

鼠疫     

大多数病例来自从巴伊业到丽阿拉利米纳拉吉的北部和东部各省份。每年约有35至150例病例报道,前往上述地区的旅行者应避免与啮齿类动物(可能携带感染性蚤)密切接触。预防性服用四环素可能有一定效果。     

 

狂犬病     

相对其它南美国家感染的危险性较大。每年有60?20例人间病例报告。通常由野狗传播。大部分病例发生在东北部诸州。但是全国各地从城市到农村均有病例发 生。前往该国长期逗留或前往边远农村地区被疑似狂犬病动物如狗、猫或蝙蝠咬伤后24小时内不能得到抗狂犬治疗的旅行者均应考虑接受暴露前预防性接种(3联 针)。     

 

艾滋病     

艾滋病发病率在南美诸国中名列前茅。大多数病例来自里约热内卢和圣保罗。主要因素为异性滥交,卖淫,双性恋和静脉吸毒。HIV型和HIV型均有发生。由HTLV(性传播)引起的热带痉挛性麻痹亦有报道。     

 

其他疾病     

血管圆线虫病、布鲁氏杆菌病、隐球菌病、囊尾蚴病、包虫病(南方饲羊地区)、出血热肾病综合征(由感染的啮齿动物尿或粪传播)、麻风病、钩端螺旋体病、曼 森线虫病、麻疹、脑膜炎(圣保罗有流行性报告,大部分病例由B型血清型脑膜炎双球菌引起,目前脑膜炎疫苗对该血清型无保护性)、沙眼、弓蛔虫病、结核(一 个突出的公共卫生问题)、类圆线虫病和其它蠕虫感染(如钩虫,蛔虫等)。      

 

特别注意事项     

艾滋病存在。血液供应可能未经充分的筛选及一次性针管、针头不是随处可得。如有可能,旅行者可以延迟诊治直到找到安全可以保障的医院。      

          

 圣保罗空气污染比较严重      

干旱季节须增加饮水以防脱水      

 在干燥季节也可引起皮肤问题也可能对带隐型眼镜者产生不利的影响。      

 在某些地区,蛇及水蛭对旅行者构成威胁     

 

免疫    

下述建议不是绝对的,也不一定适合所有旅行者。关于是否免疫应取决于旅行者的医疗史、旅行途径及旅行的时间及目的地。     

 

霍乱     

 尽管疫苗的效果比较有限,但疫苗对居住或工作在卫生条件差的地区超过3个月及那里的卫生设施得不到保障者仍较适合。