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旅行健康
索马里
发布人:预防接种部 浏览次数:647 发布时间:2016-01-20

概况
索马里共和国包含了非洲大陆最东端的合恩的周界。其北面与吉布提和亚丁湾相邻,东面和东南面与印度洋相邻,南面和西南面与肯尼亚交界,西面与埃塞俄比亚交界。一般南部地区地势平坦,北部地区多数是高原。索马里位于赤道以北2度,属于热带气候。一年有4个季节:2个季节潮湿,2个季节干燥。从4月初到5月末是大雨季。接下来就是干燥的季节,一直持续到8月末或9月初。小雨季将持续到12月初。

在摩加迪沙,全年荫凉处的气温极少超过90°F(32°C),一般夜晚气温将降至70°F(24°C)。从12月中旬到2月中旬,会刮强风,使空气里满是细沙。内陆地区相对风更暖和,气温更高,湿度更低。
 
卫生预防
一般注意点
最近的体格和牙齿检查表明旅客的身体健康。建议旅客携带适当的健康保险和事故保险的文件,以及一些重要的就医记录的影印件。携带足够量的所有处方药和其他药物,以及一些必要的个人卫生用品,包括一副备用的眼镜或隐形眼镜。

建议只喝瓶装饮料(包括水)或煮沸的水制成的饮料。不使用冰块或食用生的海鲜、半熟的肉类或乳制品。乘热食用煮熟的食物,食用未被污染并可以削皮的水果。不要光顾路边摊和街边的小贩。


建议只在保养良好、氯化了的游泳池或没有污染的海水中游泳,不要去淡水湖、小溪和小河中游泳。

穿衣服以减少暴露在外的皮肤,仍旧暴露在外的皮肤要搽含避蚊胺的驱虫剂。在遮蔽良好的房间住宿睡觉。带好抗疟药。为了减少太阳照晒后引起疾病,建议使用墨镜、阔边帽、防晒乳液和润唇膏。

保健咨询
黄热病
索马里位于黄热病流行区域内。虽然目前没有黄热病发病报道,但建议旅客接种黄热病疫苗。

霍乱
虽然直接来自美国或加拿大的旅客在索马里入境时没有正式要求接种霍乱疫苗,但非正式地要求接种霍乱疫苗,以及来自霍乱感染地区或去拉丁美洲、非洲、中东或亚洲的其他国家的旅客要求接种霍乱疫苗。旅客应该考虑接种霍乱疫苗(一次性剂量)或有医生开据的豁免接种霍乱疫苗的书面证明。在索马里旅客患霍乱的危险性很小。

疟疾
全国全年都有患疟疾的危险性,包括城市地区。在7月份和12月份,在历时半年的降雨过后,疟疾传播的危险性最大。索马里南部患疟疾的危险性相对较大,尤其是在Shabeelle 河谷和朱巴河谷沿岸。在摩加迪沙的市中心患疟疾的危险性有限。全国95%的病例是由恶性疟原虫引起的,但1993年从索马里返航的美国舰队106个疟疾病例有87%的病例是由间日疟原虫造成的。目前建议去疟疾疫区旅游的旅客预防性服用甲氟喹或强力霉素。

旅行者腹泻
在索马里患游客型腹泻的危险性很高。所有的水源都存在潜在的污染。旅客应该注意所有食物和饮料的安全防范。急性腹泻的治疗建议服用一种喹诺酮抗生素。如果腹泻对抗生素治疗无效,可能是一种寄生虫病,例如贾第鞭毛虫病或阿米巴病。

肝炎
在索马里患肝炎的危险性很高。建议所有易感的旅客预防性注射免疫球蛋白或接种甲型肝炎疫苗。估计乙型肝炎病毒携带者占该国人口的比例高达19%。建议医疗保健工作者和长期访问该国者接种乙型肝炎疫苗。在难民营有戊型肝炎爆发的报道,对医疗保健工作者和救济工作者是一种危害。

利什曼病
在索马里南部的Giohar 行政区的Shabeelle 河沿岸,内脏型利什曼病(黑热病)发病率高且持续出现。虽然目前没有皮肤型利什曼病的报道,但皮肤型利什曼病可能出现于索马里南部肯尼亚和埃塞俄比亚边境附近。

血吸虫病
全年都有患泌尿系统型血吸虫病的危险性,主要在索马里南部的Giuba河谷和Shabeelle 河谷。去这些地区旅游的旅客应该避免在淡水湖、池塘或小溪里洗澡、涉水或游泳。

登革热
在索马里有中度患登革热的危险性。

虫媒病毒感染疾病
发现有齐孔贡雅热、裂谷热、西尼罗河热和白蛉热。

其他疾病/危害
非洲蜱传播的斑疹伤寒、布鲁氏菌病、包虫病、丝虫病(出现于索马里南部,肯尼亚和印度洋之间的地区)、组织胞浆菌病(常见)、细螺旋体病(高发病率)、脑膜炎、Q热病、狂犬病(主要由狗传播,狐狸、猫、骆驼、驴、鬣狗、獾和豺也可传播)。

特别关注
索马里有艾滋病病例发生。可能由于血制品没有得到充分地筛选和/或没有一次性使用的注射针和注射器。有可能的话,旅客最好推迟医治,直到找到可以确保安全的医疗机构。
真菌和皮肤感染包括疖子和痱子十分常见,尤其是在炎热的季节。
高度的潮湿会给那些鼻窦炎或神经肌肉疾病例如风湿病和神经痛的患者造成麻烦。
几乎持续的大风和高吹细沙会给戴隐形眼镜者带来困难。

免疫
以下的这些建议并不是绝对的,不应该应用于所有的旅客。关于免疫的最后决定取决于旅客的病史、计划的旅行路线、逗留时间和旅行的目的地。

霍乱
尽管霍乱疫苗的效用有限,但对于在卫生条件比较差,没有医疗设备的地区居住或工作超过3个月的旅客适合接种霍乱疫苗。对于肠胃功能不佳,又计划游览或经过没有公共厕所的旅客也适合接种霍乱疫苗。孕妇、年龄小于6个月的婴儿和对疫苗有严重反应病史者建议不要接种霍乱疫苗。

甲型肝炎
建议所有的易感旅行者考虑主动免疫接种甲型肝炎疫苗或被动免疫注射免疫球蛋白。计划在索马里长期逗留者或频繁到甲型肝炎高发地区旅行者尤其应该考虑选择主动免疫。在索马里逗留的时间越长,预防甲型肝炎就越重要。对于居住在乡村地区和游览乡村地区,食用或喝卫生水平差或不可靠的食物和饮料的旅客,或与当地人(尤其是年纪小的儿童)接触密切的旅客,主动免疫特别重要。

乙型肝炎
建议医疗保健工作者、直接接触当地人血液或和当地居民有性接触的旅客、计划在索马里逗留6个月或更长的旅客(尤其是使用过当地医疗保健设备、逗留在乡村地区或和当地居民有亲密接触的旅客)接种乙型肝炎疫苗。

脑膜炎
在索马里正常情况没有脑膜炎疫情时去索马里的旅客不需要接种脑膜炎疫苗。然而,最近索马里传播脑膜炎的危险性增加。在索马里长期逗留或与当地群众密切接触的旅客应该考虑接种脑膜炎疫苗。孕妇是接种疫苗的相对禁忌症。脑膜炎球菌疫苗对婴儿和3-23个月的儿童的保护性小于年龄为2岁和大于2岁者。

脊髓灰质炎
建议以前接受过正规脊髓灰质炎免疫治疗的旅客接受一次性的加强免疫治疗。未接种或接受过不完全免疫治疗的旅客可参照疾病控制中心的标准进行免疫治疗。孕妇是接种疫苗的相对禁忌症,然而,如果需要防护措施,可接种灭活的脊髓灰质炎疫苗或口服活的脊髓灰质炎疫苗,选择哪一种取决于个人的喜好和时间。

狂犬病
在索马里逗留超过30天,且有被驯服的和/或野生的动物(特别是狗)咬伤的旅客,或从事高度危险的工作例如洞穴探险或驯服动物者应该考虑接种狂犬病疫苗。如果可能去乡村地区,而且去那以后找不到足够的医疗设备的旅客需要接种狂犬病疫苗。

伤寒
在索马里逗留超过3周的旅客、喜欢冒险的美食家和冒险离开常规的旅游路线而到小城市、村庄和乡村地区旅游的旅客应该考虑接种疫苗。由于当地正规的医疗设施有限,所以接种疫苗的极其重要。禁忌症取决于疫苗的亚型。

注意:所有与旅行无关的常规疫苗(例如白喉、破伤风、百日咳三合一疫苗或白破二联疫苗,B型流感疫苗,麻疹、风疹、腮腺炎三联疫苗,脊髓灰质炎疫苗,水痘疫苗,流感疫苗和肺炎球菌疫苗)应该更新。
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