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旅行健康
墨西哥
发布人:预防接种 浏览次数:679 发布时间:2016-01-20

概况  
位于北美最南端,北面同美国接壤,墨西哥地形有低洼沙漠,丛林海洋,高原和崎岖山脉,高原地区温度适宜,山区气温偏低,沿海地带偏高,6-10月雨季,12月到次年5月气候干燥,墨西哥东部和南部降雨量很大。  

健康咨询  
新近的医学检查和牙科检查可确保旅行者身体健康。随身携带适当的健康和意外保险文件、有关的重要医学检查记录的复印件,医生处方开列的药物及个人保健必需品,例如必要时带上一副备用眼镜或隐形眼镜。  
 
只饮用瓶装饮料(包括水)或煮沸的饮料。不要吃冰块或生的海产品、生肉和乳制品。吃热的熟透了的食品,水果需削皮。不要光顾街边小贩。  

只能在管理良好、经氯消毒的游泳池或未受污染的海中游泳,不要在湖里、小溪里和河里游泳。穿着尽量不暴露皮肤的衣服,暴露的部位要涂上含DEET(避蚊胺)的驱避剂。应选择防避蚊虫设施良好的住所。携带抗腹泻的药物。使用太阳镜、宽沿帽、防晒油和护唇膏来防止暴晒。  

预防接种:来自黄热病疫区的年龄在九个月以上的旅行者要求持有黄热病预防接种证书。   

疟疾  
除锡那罗亚和索诺拉州外,全年都有疟疾病例出现。两地区仅于5月至10月间有患疟疾的危险。疟疾在海拔1000以下的农村地区,如太平洋沿岸的瓜伊马斯以南,海湾沿岸的坦皮科以南及墨西哥中部山区呈地方性流行。都市区无感染疟疾的危险。间日疟占感染者的98%—99%,其余为恶性疟。在墨西哥尚无抗恶性疟药性病例报告。在恰帕斯、瓦哈卡、格雷罗、坎佩切和金塔纳罗奥,疟疾发病率最高。前往农村地区并打算在那里过夜的旅行者可预防性服用氯喹。在沿海宿营的旅行者和徒步旅行者应服用氯喹。游访太平洋和海湾沿岸的风景区的旅行者可不必服用,因为感染疟疾的危险性极小。在风景区预防蚊虫的叮咬是明智之举。  

霍乱  
在该国有流行报导。尽管对直接来自美国或加拿大的旅行者不要求进行预防接种,但对来自疫区或将继续前往拉丁美洲、非洲、中东或亚洲其他国家的旅行者要求持有有效的预防接种证书。旅行者应考虑预防接种或持有医生出具的免予接种证书。旅行者在该地区感染霍乱的危险性很低。  
霍乱通常发生在卫生状况不良或饮用水不卫生的地区,如都市的贫民区或农村地区。预防的主要方法是注意饮食卫生。避免吃生的和未煮熟的海鲜,不吃街上小贩出售的不洁食品,不吃生蔬菜和未削皮水果,仅饮用开水、瓶装、过滤或化学处理过的水。  

旅行者腹泻  
高危,特别是在风景区和一流宾馆以外。10月份感染该病的危险性最高,特别是在尤卡坦(Yucatan)、墨西哥城和一些东北边境州份。在全国范围内存在供水不足及水资源污染的问题。在大多数大城市有管道水供应,但由于不适当的处理及输送系统,水源几乎总是被污染的。农村必须依赖井、泉和地表水源(河、川、湖、塘),而这些水源常被人和动物的排泄物污染。细菌(大肠杆菌、弯曲菌、沙门氏菌、志贺氏痢疾杆菌)引起80%的旅行者腹泻。推荐用喹诺酮类抗生素治疗急性腹泻。  

阿米巴病  
在墨西哥阿米巴病高发,特别是在中南和南太平洋地区,有9%的人体组织内阿米巴抗体阳性。为了避免感染阿米巴原虫,旅行者应饮用卫生的水和煮熟的食品。所有的水果食前应削皮。  

肝炎  
甲型肝炎高发。所有易感旅行者应注射免疫球蛋白或甲肝疫苗,特别是欲循非常规旅行线路的旅行者。乙型肝炎:成人人群中的病毒携带率约为03%—16%,而恰帕斯州则高达到4%。对观光旅行者来说,常规上不推荐乙肝的预防接种,但医务工作者须考虑接种疫苗。墨西哥城和蒂华纳曾发生戊型肝炎暴发流行。为了有助于预防这种类型的肝炎,旅行者应避免饮用不卫生的水。推荐饮用瓶装、煮沸或经化学处理过的水。  

伤寒  
对那些作大范围旅行的旅行者推荐接种疫苗。该病呈高度地方性流行。感染了该病的北美旅行者中,来自墨西哥的病例比其它拉丁美洲国家多。该国伤寒的流行季节为6月至10月,爆发流行与食物和水污染有关。  

登革热  
登革热流行于低于海拔1200的大部分地区,但地处海拔1700Taxco城,近期也有登革热新病例的报导。感染登革热最大危险存在于南部和中部太平洋沿海城市和墨西哥的最东北部,从7月到10月的雨季危险性相应增加。本病是由埃及伊蚊传播,但亚洲虎蚊(白纹伊蚊)也可能传播此病毒。建议到海拔低于1200的危险区的旅行者小心防蚊叮咬。尚无可供预防接种的疫苗。  

病毒性脑炎  
极少有圣路易脑炎、委内瑞拉马脑炎和东、西方脑炎病例的报导。利什曼病。本病由夜间活动的蚋传播。在金塔纳罗奥的南部地区、尤卡坦东部、坎佩切、Tabasco东部、恰帕斯、瓦哈卡和维拉克鲁斯东部农村,皮肤利什曼病呈地方性流行。粘膜利什曼病见于哈利斯科州,内脏利什曼病(不常见)见于格雷罗和莫雷洛斯。弥漫性皮肤利什曼病曾发生于东北和东南二个地区。旅行者应采取措施防止昆虫(蚋)叮咬。  

盘尾丝虫病  
这种由黑蝇传播的疾病局限于帕斯和瓦哈卡州海拔600—1500的河岸地区。流行高发于10月到次年4月。旅行者应采取措施防止昆虫(黑蝇)叮咬。  

恰加斯氏病  
在西、南部州海拔低于1500的农村存在感染该病危险。大多数危险存在于农村和农业生产区,那里的土坯房屋可能寄居着夜间叮咬人的猎蝽。夜宿其中的旅行者应小心叮咬。输入未经筛选的血也是感染途径之一,故应尽量避免。经检测献血者血清阳性率达17%。狂犬病  

每年约发生70例人间病例。90%的病例来自于所接触患狂犬病的疯狗,通常发生于都市。在锡那罗亚感染了狂犬病的吸血蝙蝠据认为是重要传染源。旅行者应特别注意躲开野狗,如被无主动物咬伤应立即就诊。在被未经激惹的狗、猫、吸血蝙蝠或猴咬伤后须注射狂犬病疫苗。  

蠕虫感染  
在大多数农村广泛存在着钩虫、蛔虫和鞭虫感染以及类圆线虫病(在某些农村村民中感染钩虫病的达90%)。旅行者应穿鞋防止钩虫和类圆线虫幼虫穿入皮肤。所有食品应煮熟以杀灭蛔虫、鞭虫和猪肉绦虫卵。猪肉绦虫病常见,但可通过吃煮熟的猪肉来预防。   

呼吸道感染  
急性呼吸道感染(例如气管炎)在墨西哥是常见病,在主要国际大都市区由于严重的空气污染更加重了感染该病的可能性。墨西哥城全年都有严重的空气污染。有心脏病、肺气肿和过敏性哮喘的旅行者应限制或避免到空气污染严重的地区旅行。  

结核  
本病呈高度地方性流行,特别是在南墨西哥和巴加加利福尼亚印地安土著人群中,抗药菌株常见。  

艾滋病  
发病人数急剧增加。1989年约76%的成人病例是由于双性或同性性接触所致,11%是由于异性性接触所致,约12%是由于静脉吸毒或注射被艾滋病病毒污染的血制品所致。   

其它疾病/危害  
炭疽:(在萨卡特卡斯,墨西哥中部有小的爆发流行报告)、布鲁氏杆菌病(90%的病例与接触山羊有关;最大的危险发生于北部和中部各州)、球孢子菌病、囊尾蚴病和神经性囊尾蚴病(常见于由摄入猪肉绦虫卵引起,特别是在瓜纳华托和MICHOCAH州)、颚口绒虫病(常见于食用生鱼里的寄生虫而致病,发生于墨西哥东南Papalations河流域)、组织胞浆菌病(与蝙蝠类接触传染这种真菌病)、结核病(一个严重的公共卫生问题,特别是在墨西哥南部和南加利福尼亚土著印第安人群中)、斑疹伤寒(由虱子和跳蚤传播,在恰帕斯州有报告)及蜱传立克次氏体病(斑疹热类,在某些农村有报告)。  

特别注意事项:  
存在艾滋病。血液供应可能没有足够的筛查和/或使用一次性注射器。如果可能的话,旅行者到达安全有保证的医疗部门才接受治疗。  
 
劝告旅行者不要食用没有严格检测没有处理的地下水,一些旅行者见到食用者发病,但他们有感染霍乱类疾病的潜在危险,奉劝坚持饮用墨西哥泉水的旅行者从生物学角度要把水煮沸。如果人群因食用水而发病的应医学留验。更进一步,CDC声明,水和腐烂食品、包括贝类和其它海产品不能给返回的旅行者带走。  

墨西哥空气污染严重   
从12月到次年2月由于周期性暖气流的侵入,空气污染进一步加剧(外交部卫生组织英国、加拿大、澳大利亚、德国等建议不要带12岁以下儿童前往墨西哥,这是建立在高污染水平,特别是大气污染基础上的,美国大使馆没有官方指出反对儿童居住在墨西哥。  

随着海拔升高,土地越来越贫脊,长期干燥气候及严重空气污染刺激呼吸系统粘膜,上呼吸系统疾病如鼻炎,鼻窦炎和支气管炎都引起医学界的关注。  

墨西哥海拔高度容易引起青光眼、失眠症、轻微头痛或呼吸困难,在这些症状消失前,建议旅行者不要暴食、不要饮含洒精的饮料或过度消耗体力。  

啮齿动物引发明显疾病,尤其在市场上。  

西南部的Coahuila和东部Durango州,水源中含有高浓度的自然砷,因为水源枯竭,自然砷在水中残留浓度更高,砷主要对长期暴露于水体中的人们有影响。  

免疫接种  
这些建议并非绝对,也不应当用于所有的旅行者。应根据旅行者的病史、旅程、逗留时间和目的地而定。