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旅行健康
苏丹
发布人:预防接种部 浏览次数:657 发布时间:2016-01-20

概况
苏丹是非洲最大的国家,位于非洲北部,拥有几个截然不同的地形区:利比亚沙漠和努比亚沙漠是少雨、横跨北部的荒地;一个带形且多岩石的半沙漠区,位于苏丹中部,从乍得边境向东,包含了红海沿岸干旱的山区,直到厄立特里亚/埃塞俄比亚边境;位于苏丹南半部,由大草原和沼泽地组成,属于亚热带,与扎伊尔和乌干达交界。白尼罗河和青尼罗河流经这些不同的地区,在喀土穆汇合成尼罗河主干。

喀土穆通常天气炎热,空气中布满灰尘。5月份和6月份期间,白天的气温约为120°F(49°C),且常常发生哈布沙尘暴。7月份、8月份和部分9月份的天气不太炎热,虽然暴雨极少见,但都很大(年平均降雨量为8英寸—20厘米),并且有持续的哈布沙尘暴。从11月份到4月份,白天的气温约为95°F(35°C);夜晚的气温约为70°F(21°C),非常舒适。在极干燥的地区,晚上还需要穿毛线衫,盖毯子。 

卫生预防
一般注意点
最近的体格和牙齿检查表明旅客的身体健康。建议旅客携带适当的健康保险和事故保险的文件,以及一些重要的就医记录的影印件。携带足够量的所有处方药和其他药物,以及一些必要的个人卫生用品,包括一副备用的眼镜或隐形眼镜。

建议只喝瓶装饮料(包括水)或煮沸的水制成的饮料。不使用冰块或食用生的海鲜、半熟的肉类或乳制品。乘热食用煮熟的食物,食用未被污染并可以削皮的水果。不要光顾路边摊和街边的小贩。

建议只在保养良好、氯化了的游泳池或没有污染的海水中游泳,不要去淡水湖、小溪和小河中游泳。穿衣服以减少暴露在外的皮肤,仍旧暴露在外的皮肤要搽含避蚊胺的驱虫剂。在遮蔽良好的房间住宿睡觉。带好抗疟药。为了减少太阳照晒后引起疾病,建议使用墨镜、阔边帽、防晒乳液和润唇膏。

保健咨询
黄热病
苏丹有黄热病活动(北纬12度以南)。建议所有旅客都接种黄热病疫苗。苏丹位于黄热病流行区。该国居民去其他国家旅游需要一张有效的疫苗接种证明。

霍乱
苏丹有霍乱活动,但没有正式的病例报道。虽然直接来自美国或加拿大的旅客在苏丹入境时没有正式要求接种霍乱疫苗,但非正式地要求接种霍乱疫苗,以及来自霍乱感染地区或去拉丁美洲、非洲、中东或亚洲的其他国家的旅客要求接种霍乱疫苗。旅客应该考虑接种霍乱疫苗(一次性剂量)或有医生开据的豁免接种霍乱疫苗的书面证明。

疟疾
全国全年都有患疟疾的危险性,包括城市地区。从6月份到10月份,雨季过后,患疟疾的危险性增加,尤其是在苏丹南部。在苏丹极北和极西北的沙漠地区患疟疾的危险性极小。其中近似84%的病例是由恶性疟原虫引起的,其他病例是由间日疟原虫(9%-20%)和三日疟原虫(7%)引起的,极少由卵性疟原虫引起。苏丹有恶性疟原虫对氯奎有抗药性的报道。目前建议去疟疾疫区旅游的旅客预防性服用甲氟喹或强力霉素。

旅行者腹泻
在苏丹患旅行者腹泻的危险性很高。当地的水源常常不经过处理,可能有细菌污染。旅客应该注意所有食物和饮料的安全防范。急性腹泻的治疗建议服用一种喹诺酮抗生素。如果腹泻对抗生素治疗无效,或慢性腹泻,可能是一种寄生虫病,例如贾第鞭毛虫病、阿米巴病或隐孢子虫病。阿米巴病很常见,据报道儿童中贾第鞭毛虫携带者高达69%。轮状病毒是儿童腹泻的常见病因。

肝炎
在苏丹患肝炎的危险性很高。建议所有易感的旅客预防性注射免疫球蛋白或接种甲型肝炎疫苗。估计乙型肝炎病毒携带者占该国人口的比例高达12%-19%。建议旅客接种乙型肝炎疫苗。在喀土穆和其他地区有戊型肝炎爆发的报道。

登革热
由蚊子传播。据报道主要发生在沿海地区。其他虫媒病毒感染包括白蛉热(分布广泛)、裂谷热、克里米亚半岛-刚果出血热(蜱传播)和西尼罗河热。

利什曼病
流行性内脏型利什曼病(黑热病)影响苏丹南部的努尔人和丁卡人部落。在青尼罗河上游、青尼罗河、Kassala省、东赤道、达尔福尔和科尔多凡有利什曼病的报道。喀土穆以北的尼罗河沿岸也有利什曼病爆发。

皮肤型利什曼病
患皮肤型利什曼病的危险性分布广泛。流行地区包括达尔福尔、科尔多凡和苏丹中部的其他省,以及喀土穆以北的尼罗河沿岸。流行性内脏型利什曼病(黑热病)也有发生,尤其在苏丹南部。去以上所有这些地区旅游的旅客应该采取措施防止昆虫(白蛉)的叮咬。

血吸虫病
患血吸虫病的危险性分布广泛,尤其是在青尼罗河和白尼罗河之间的杰济拉省地区的主要灌溉系统。旅客应该避免在淡水湖、池塘或小溪里游泳、洗澡或涉水。

锥虫病(非洲昏睡病)
冈比亚型锥虫病发生于苏丹南部,主要在西省和赤道省。而罗得西亚型昏睡病发生于临近埃塞俄比亚的地区和临近乌干达的地区。干燥的季节患锥虫病的危险性比较高。旅客应该采取措施防止采采蝇的叮咬。

脑膜炎
苏丹位于半撒哈拉沙漠的脑膜炎高发地带。苏丹中部和南部地区患脑膜炎的危险性比较高。建议与当地居民有密切长期接触的旅客接种脑膜炎疫苗。

狂犬病
在喀土穆和其他地区包括乡村地区有患狗传播狂犬病的危险性。建议在苏丹长期旅游(超过4周)的旅客接种狂犬病疫苗。

其他疾病/危害
艾滋病流行性低,非洲蜱传播的斑疹伤寒、布鲁氏菌病、麦地那龙线虫病、埃博拉—马尔堡病毒疾病(南部地区患该病的危险性比较高)、包虫病(南部流行性高)、丝虫病(蚊子传播,在Kurdufan省Kadogli附近的努巴山脉地区有该病发生)、罗阿丝虫病(鹿蝇传播,发生限制在热带雨林和西南部的西赤道省的热带稀树大草原附近)、麻疯病(在努巴山脉地区、南达尔福尔省、加扎勒河省、西赤道省和东赤道省)、细螺旋体病、盘尾丝虫病(苏丹西南部河流沿岸流行性高)、回归热(虱子传播和蜱传播)、弓形虫病、结核病(是当地主要的保健问题)、沙眼、伤寒、斑疹伤寒(跳蚤传播和虱子传播)和肠虫感染(肠道蠕虫,非常普遍)。动物危害包括蛇(毒蛇和眼镜蛇)、蜈蚣、蝎子和黑寡妇蜘蛛。

特别关注
苏丹有艾滋病病例发生。可能由于血制品没有得到充分地筛选和/或没有一次性使用的注射针和注射器。有可能的话,旅客最好推迟医治,直到找到可以确保安全的医疗机构。

由于缺乏厕所设施,食品的冷藏和处理加工的卫生标准不达标,所以旅客有必要极其当心,最好自己准备食物,而且进食时要精心选择食物。

免疫
以下的这些建议并不是绝对的,不应该应用于所有的旅客。关于免疫的最后决定取决于旅客的病史、计划的旅行路线、逗留时间和旅行的目的地。

甲型肝炎
建议所有的易感旅客考虑主动免疫接种甲型肝炎疫苗或被动免疫注射免疫球蛋白。计划在苏丹长期逗留者或频繁到甲型肝炎高发地区旅行者尤其应该考虑选择主动免疫。在苏丹逗留的时间越长,预防甲型肝炎就越重要。对于居住在乡村地区和游览乡村地区,食用或喝卫生水平差或不可靠的食物和饮料的旅客,或与当地人(尤其是年纪小的儿童)接触密切的旅客,主动免疫特别重要。

乙型肝炎
建议医疗保健工作者、直接接触当地人血液或和当地居民有性接触的旅客、计划在苏丹逗留6个月或更长的旅客(尤其是使用过当地医疗保健设备、逗留在乡村地区或和当地居民有亲密接触的旅客)接种乙型肝炎疫苗。

脑膜炎
建议旅客接种脑膜炎球菌疫苗,尤其是在12月-6月的干燥季节期间,因为这段时间是脑膜炎高发季节。在苏丹逗留的时间和/或与拥挤的人群接触时间越长,接种疫苗就越重要。孕妇是接种疫苗的相对禁忌症。脑膜炎球菌疫苗对婴儿和3-23个月的儿童的保护性小于年龄为2岁和大于2岁者。

脊髓灰质炎
建议以前接受过正规脊髓灰质炎免疫治疗的旅客接受一次性的加强免疫治疗。未接种或接受过不完全免疫治疗的旅客可参照疾病控制中心的标准进行免疫治疗。孕妇是接种疫苗的相对禁忌症,然而,如果需要防护措施,可接种灭活的脊髓灰质炎疫苗或口服活的脊髓灰质炎疫苗,选择哪一种取决于个人的喜好和时间。

狂犬病
在苏丹逗留超过30天,且有被驯服的和/或野生的动物(特别是狗)咬伤的旅客,或从事高度危险的工作例如洞穴探险或驯服动物者应该考虑接种狂犬病疫苗。如果可能去乡村地区,而且去那以后找不到足够的医疗设备的旅客需要接种狂犬病疫苗。

伤寒
在苏丹逗留超过3周的旅客、喜欢冒险的美食家和冒险离开常规的旅游路线而到小城市、村庄和乡村地区旅游的旅客应该考虑接种疫苗。由于当地正规的医疗设施有限,所以接种疫苗的极其重要。禁忌症取决于疫苗的亚型。

黄热病
建议年龄超过9个月,要去城市以外地区旅游的旅客接种疫苗。

注意:与旅行无关的所有常规疫苗(例如白喉、破伤风、百日咳三合一疫苗或白破二联疫苗,B型流感疫苗,麻疹、风疹、腮腺炎三联疫苗,脊髓灰质炎疫苗,水痘疫苗,流感疫苗和肺炎球菌疫苗)应该更新。

疾病危险性
虫媒传播疾病
是主要的病因。许多疾病包括黄热病是地方病,虽然只有零星病例的报道,但不时有疾病更广泛地爆发。 
·登革热—发生
·丝虫病—流行 
·利什曼病—发生(皮肤型和脏器型都有发现,尤其在比较干燥的地区) 
·疟疾—流行 
·盘尾丝虫病(失明)—流行 
·回归热—发生 
·锥虫病(昏睡病)—发生(有人型锥虫病的报道,主要发生在苏丹南部小面积相对孤立的地区) 
·斑疹伤寒—发生(虱子、跳蚤和蜱传播类型病例都有发生)
 
食物传播和水传播疾病
是地方病,发病率高。痢疾、腹泻、贾第鞭毛虫病、伤寒症和病毒性肝炎很普遍。棘球蚴病(包虫病)在牧区很常见。
·麦地那龙线虫病—发生