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旅行健康
肯尼亚
发布人:保健中心 浏览次数:1,168 发布时间:2015-04-24

概况 

肯尼亚北与埃塞俄比亚和苏丹,西与乌干达,南与坦桑尼亚,东与索马里和印度洋为界。东北部3/5的地方是不毛之地。南部2/5为一低平的沿海地区和一海拔 高度介于3,000~10,000英尺(900~3,000米)的高原地区。内罗毕四季分明,但总的温度变化不大:从12月中到3月份大部分天气白天温 暖,阳光灿烂,夜晚干燥、冷;4~5月份主要为雨季,白天温度较低;6~9月份通常干燥,多云,冷,夜晚冷;10~11月份少雨,日照时间长,白天温暖夜 晚冷。日平均气温变化大。内罗毕平均降雨量大约为39英寸(100厘米),但每年的实际降雨量不同。 

  

健康咨询 

新近的医学检查和牙科检查可确保旅行者身体健康。随身携带适当的健康和意外保险文件、有关的重要医学检查记录的复印件,医生处方开列的药物及个人保健必需品,例如必要时带上一副备用眼镜或隐形眼镜。 

 

只饮用瓶装饮料(包括水)或煮沸的饮料。不要吃冰块或生的海产品、生肉和乳制品。吃热的熟透了的食品,水果需削皮。不要光顾街边小贩。 

 

只能在管理良好、经氯消毒的游泳池或未受污染的海中游泳,不要在湖里、小溪里和河里游泳。穿着尽量不暴露皮肤的衣服,暴露的部位要涂上含DEET(避蚊胺)的驱避剂。应选择防避蚊虫设施良好的住所。携带抗腹泻的药物。使用太阳镜、宽沿帽、防晒油和护唇膏来防止暴晒。 

 

黄热病 

1993年报导该病活跃(巴林湖和埃马拉维特区),有病例发生,政府部门建议所有前往内罗毕城以外的旅行者接种疫苗。该国处于黄热病地方流行带,前往其它国家需持有有效的接种 证书。 

 

霍乱 

存在于该国,其中以南部地区疫情较重。但对来自疫 区或将继续前往拉丁美洲、非洲、中东或亚洲其他国家的旅行者要求持有有效的预防接种证书 。旅行者应考虑预防接种或持有医生出具的免予接种证书。旅行者在该地区感染霍乱的危险性很低。预防的主要方法是注意饮食卫生。 

 

疟疾 

在蒙巴沙,沿海地区、塔那河谷和亚苛尼亚,特别是维多利亚湖附近,全年呈高地方性 流行。在坦桑尼亚边境的自然保护区有季节性疟疾,在利大河谷,雨季和紧随 其后 的4月至6月,10月至11月,发病率最高。特大降雨之后,高地地区(海拔1,600米)可能有 疟疾发生。海拔2,500米以上的高地地区没有疟疾报导。内罗毕也没有。恶性疟占总病例85 %,其余是三日疟、卵型疟,间日疟很少见。抗氯喹的恶性疟很流行,特别在沿海地区和西肯尼焉,也有抗Fansidar和抗甲氟喹的恶性疟报道,前往该国的 旅行者建议用甲氟喹或 强力霉素作为抗疟预防。其他抗疟预防(比如甲氟喹加氯胍)应向旅行医学和传染病专家咨询 。服用抗疟药物非常重要,更重要的是,所有前往疟疾疫区的旅行者应采取严密的措 施防蚊叮咬,特别在按蚊活动最活跃的落日时分。  

 

旅行者腹泻 

一流的宾馆和渡假胜地以外地区均呈中至高危。内罗毕的公共供水也是可饮用的,但建议使用瓶装水,主要的宾馆和渡假村以外的水源可能被污染。旅行者应注 意饮食安全,确诊的腹泻可用喹诺酮类抗生素治疗,抗生素治疗无效和慢性腹泻者可能由寄生虫引起,如 贾第鞭毛虫、阿米巴或肠道病毒。 

 

肝炎 

所有易感的旅行者均应注射免疫球蛋白或甲肝疫苗。总人口中乙肝病毒携带者占15%。前往该国的医护人员和所有长期访问者应接种。 

 

乙肝病毒疫苗 

登革热等虫媒疾病 

有疫情报导。沿海地区可能有不同程度的流行。切昆贡亚、西尼利 、裂谷和 奥洋洋热等。蚊媒疾病主要在沿海和维多利亚湖附近有报导,旅行者感染的危险性是低的。 

  

利什曼病 

高原地区有皮肤利什曼病报导,疫区包括Elgon山坡和Aberdare山脉。内脏利什曼病(黑热病 )高危地 区包括Baringo、西Potok和Turkana区(裂谷省)和东部省的Machakos、Kitas和Meru区,所有前往高危地区的旅行者应设法 预防白蛉叮咬。

  

血吸虫病 

尿路血吸虫病分布广泛,包括沿海平原、Jipe湖附近的Taveta地区、Tana河下游河谷、东部省的Kitui区,另外在维多利亚湖为界的 Nyanzq省存在散发疫源点;肠道血吸虫病的高危地区包括内罗毕东部、坦桑尼亚边境的Taveta地区、维多利亚湖为界的尼安萨省 、Rusinga和Mfangano岛。

  

锥虫病(非洲昏睡病) 

有散发病例报导,偶尔也有爆发,传播限于西部和尼安萨省在维多利 亚湖附近的Cambue河谷,有持续性散发,前往该地区的旅行者应设法预防采采蝇叮咬。 

 

脑(脊)膜炎(脑膜炎双球菌) 

1989年内罗毕,中部和东部省曾发生爆发流行,1990—1991 年在Kericho区和西南的裂谷省曾发生爆发流行。进入肯尼亚的旅行者应预防接种。

  

狂犬病 

城市中染病危险性上升,包括内罗毕。野狗是狂犬病的主要传染源。建议前往该 国的长期旅行者(超过4周),特别是前往偏远地区的旅行者,应在暴露前接种狂犬疫苗。

 

高山病 

乞利马扎罗山和肯尼山的攀登者都有患病危险,应考虑慢慢攀登,并以乙酰唑胺预防。逐步下降高度是缓和高山病的处理选择。

 

艾滋病 

异性性接触是主要传播方式。城市高危人群中HIV—1的感染率约在90%以下。 旅行者都应避免不安全的性行为、不洁的医科和牙科注射和不必要的输血。 

 

其他疾病/危险因素 

非洲蜱媒斑疹伤寒、炭疽、布鲁氏杆菌病、包 虫病、丝虫病、钩端螺旋体病、盘尾丝虫病、鼠疫、沙眼、结核病、伤寒和肠 道寄生虫病,动物伤害:蛇(主要在北肯尼亚的大片干旱地区)、蜈蚣、蝎子、黑寡妇蜘蛛 、Sea Cones、海胆、菟葵艾生活在肯尼亚海边的浅水区,可能给游泳者带来威胁。 


特别注意事项 

存在艾滋病。血液供应可能没有足够的筛查和/或使用一次性注射器。如果可能的话,旅行者到达安全有保证的医疗部门才接受治疗。 

 

免疫接种 

这些建议并非绝对,也不应当用于所有的旅行者。应根据旅行者的病史、旅程、逗留时间和目的地而定。 

 

霍乱 

尽管菌苗的效果有一定的局限性,但对在卫生状况不良的地区工作或居住超过3个月的人群可接种霍乱菌苗。还可以向计划延长旅行时间或有可能暴露于不良卫生状况的,胃部抵抗力差的人推荐此菌苗。孕妇、小于6个月的婴儿和对菌苗有严重反应史的人不能接种此菌苗。 

 

甲肝 

建议易感旅行者使用甲肝疫苗主动免疫或使用免疫球蛋白(IG)被动免疫。特别是需要停留时间较长或经常短期到危险地区旅游的人员,建议选择主动免疫。 预防甲肝的重要性随停留时间的延长而增加。将要到农村去生活或旅游,居住地饮食条件较差或当地居民(特别是年幼的儿童)密切接触的人员,这一点尤为重 要。 

 

乙肝 

建议卫生保健工作者、与血液直接接触者、与当地居民有性接触的人,以及计划逗留6个月或以上的人(尤其是那些使用当地卫生保健设施、在农村地区停留或与当地居民有密切接触)接种此疫苗。 

 

脑膜炎 

建议脑膜炎疫苗适于到肯尼亚的旅行者。原因是1989年发生脑膜炎流行,对暴露者是潜在的持续的危险因素。接种的重要性随停留时间的增长或暴露于拥挤环境而增大。怀孕是有关接种的禁忌症。婴儿和2~23月龄的幼儿可能比2岁以上的人的保护力差。 

 

脊髓灰质炎 

对先前已按CDC标准完成全程免疫的人员,旅行前需加强一次。妊娠为该疫苗的禁忌症,但有必要,可采用IPV和OPV,主要视实际情况和时间而定。 

 

狂犬病 

对于停留超过30天,且可能被家养的或野生的动物(尤其是狗)咬伤的人,或是从事如狩猎或接触动物等高危活动的人,可以考虑暴露前免疫。如果潜在的暴露是在农村地区,或被咬伤之后得不到适当的防治,免疫更为重要。 

 

伤寒 

对停留超过3周的人,喜欢冒险的食家,和那些脱离常规旅行路线进入小镇、村庄和农村地区的人应考虑接种疫苗。在缺乏医疗条件的地方,免疫显得更为重要。禁忌症取决于疫苗的类型。 

黄热病:推荐9个月龄以上的,到城市以外的地区的旅行者进行免疫。 

 

注意:所有与旅行不相关的常规疫苗(如白喉-百日咳-破伤风疫苗、白喉-破伤风疫苗、乙型嗜血流感结合疫苗、麻疹-腮腺炎-风疹疫苗、脊髓灰质炎、水痘、流感疫苗和肺炎双球菌菌苗)应如期使用。 

 

疾病危害 

尽管人们旅行到其它地方会遇到一些问题,但内罗毕的卫生水平好。 

 

虫媒病 

是主要致病原因。许多病,包括黄热病已有地方性流行。尽管有一次又一次的更广泛的爆发,却只报告散发的病例。 

丝虫病—流行 

利什曼虫病—发生(皮肤利什曼虫病和黑热病两种类型都可能发现,特别是在较干燥的地方) 

疟疾—流行。 

鼠疫—发生 

锥虫病(昏睡病)—发生(人群类型-报道主要在小的、封闭的地方) 

斑疹伤寒—发生(虱传斑疹伤寒、鼠型斑疹伤寒、蜱媒斑疹热都有) 

 

食源性疾病和水源性疾病 

高度的地方性。痢疾和腹泻病、贾第鞭毛虫病、伤寒热和肝炎病毒传播广。包虫病在哺乳动物间传播广。 

霍乱—偶见 

龙线虫病—发生 

蠕虫(寄生蠕虫感染)—流行 

血吸虫病—常见 

其它危害: 

麻疹、白喉这类病常见报道,脊灰病例仍经常发生。 

全年都有流感。 

脑膜炎双球菌性脑膜炎—发生 

Marburg病—发生(这种病也叫非洲出血热,很少见,它的宿主尚不知,对旅行者的整体威胁不大,它通过被感染的血或其它分泌物包括精液传播)。 

狂犬病—发生 

沙眼—流行 

 

卫生要求 

霍乱 

无。(霍乱接种可能偶尔要求旅行者从非洲霍乱疫区国家到达肯尼亚时,接种会以一种不确切的方式进行—如果旅行者被隔离在染疫国机场。) 

 

黄热病 

处于黄热病疫区,建议前往该国人员接种黄热病疫苗。同时,该国要求从黄热病疫区入境的人员提供黄热病接种证书。