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旅行健康
坦桑尼亚
发布人:预防接种部 浏览次数:845 发布时间:2016-01-21

概况
坦桑尼亚是一个非洲国家,热带气候。位于赤道以南非洲东海岸,北与肯尼亚接壤,南与莫桑比克毗邻,西面的近邻有乌干达,布隆迪,赞比亚和马拉圭。帕巴和桑给巴尔岛也是坦桑尼亚的领土。
十月至五月份,气候热而潮湿,六月至九月份天气微凉。其山区中部的气候一般偏凉。
 
预防接种
来自疫区或黄热病流行带内国家的年龄在一岁以上的旅行者需持有效的接种证书,包括从肯尼亚和乌干达来的旅行者。

健康咨询
黄热病
建议接种。该国位于黄热病流行带,但最近没有病例报道。离开坦桑尼亚前往非洲,中东、亚洲或拉丁美洲其他国家的旅行者可能需持有效的黄热病接种证书。

霍乱
此病在该国有疫情发生。尽管对直接来自美国或加拿大的旅行者不要求进行预防接种,但对来自疫区或将继续前往拉丁美洲、非洲、中东或亚洲其他国家的旅行者要求持有有效的预防接种证书。旅行者应考虑预防接种或持有医生出具的免予接种证书。

疟疾
现在坦桑尼亚全境是高危区,包括农村地区,海拔2000以下的高地和桑给巴尔岛,奔巴岛。在雨季时和雨季后危险增加(9月至12月,3月至5月)。高原地区的危险大于前面提到的地区。恶性疟占发病数约90%,其它包括卵形疟原虫疟疾(小于10%)、三日疟(1%)、间日疟(罕见)。流行抗氯喹的恶性疟原虫性疟疾。建议使用甲氟喹或强力霉素预防疟疾。在坦桑尼亚的旅行者应采取严密措施以防蚊虫叮咬,特别在蚊虫活跃的夜间。

旅行者腹泻
全境存在染病的危险。达累斯萨拉姆曾发生抗多种药物的志贺氏菌病的流行,并持续到80年代中期。少数城市装有水处理设备,但管道内水源一般未经处理,易被感染。旅行者应注意饮食卫生。喹诺酮类抗生素用以治疗急性腹泻,慢性腹泻或用抗菌素没有疗效的,应该用抗寄生虫病,如变形虫病、贾第鞭毛虫病的方法治疗。

肝炎
高危。所有易感的旅行者应接受免疫球蛋白注射或接种甲肝疫苗。总人口中乙肝病毒携带者约占10%。建议卫生保健工作人员和来坦桑尼亚的长期旅行者接种乙肝病毒疫苗。

利什曼病
疫情不详。皮肤利什曼病据估计存在于维多利亚湖南部。

丝虫病
班氏丝虫病(蚊媒)在沿海地区有报道,包括奔巴和桑给巴尔市、维多利亚湖南部和尼亚萨湖北部。

盘尾丝虫病
黑蝇传播该病。疫区分布于从东北部的Usambara到南部的尼亚萨湖。前往该地区的旅行者应防止昆虫(黑蝇)叮咬。

血吸虫病
维多利亚湖沿岸,尼亚萨和基哥马行政区和Rukwa湖地区属高危区。尿路盘尾丝虫病流行于桑纶巴尔岛和奔巴岛。旅行者应避免在河流湖泊洗澡、游泳、涉水。

锥虫病(非洲昏睡病)
近期没有此病发生的资料。1984年,基哥马和阿鲁沙地区(西北部)曾有罗得西亚型锥虫病发生的报导。前往此地区的旅行者应采取措施以防昆虫叮咬。

脑(脊)膜炎
有甲型脑膜炎双球菌血症爆发的报道。高危地区包括阿鲁沙地区的北部(肯尼亚边境处)和中部、北部地区的姆万扎、马拉、阿鲁沙、乞力马扎罗、坦噶、达累斯萨拉姆、莫罗哥罗、多多马、塔波拉。1992年有超过4500例的病例发生,但其中无一是旅行者。尽管如此,建议前往该国的旅行者预防接种,特别是那些逗留时间在4周以上的或与土著人群有密切接触的人员。

狂犬病
该国的城市和农村地区均有大量的无主犬,可能导致传染狂犬病。建议在该国长期逗留人员(4—6周以上)预防接种。

艾滋病
性行为是传播的主要途径。HIV—1感染率占城市高危人群中39%。旅行者应避免不安全性行为、未经灭菌的医疗和牙科注射及输血行为。

其他疾病/危险因素
非洲蜱传斑疹伤寒、布鲁氏杆菌病、切昆贡亚热(蚊传播疾病)、登革热(近期无发病报道)、棘球蚴病(北部的Masai地区高发病率)、丝虫病(可能在沿岸和维多利亚湖南部流行)、钩端螺旋体病、Lghe病(危险不明,维和部队曾有1例报道)、盘尾丝虫病(黑蝇传播疾病,从Usambana山南部到尼亚萨湖和鲁伍马地区)、鼠疫(蚤传播疾病,每年有450个病例,大部分来自Lushoto区)、回归热(虱和蜱传播疾病)、结核病(影响健康的主要疾病)、沙眼、伤寒和肠道寄生虫病(常见)。动物危险包括蛇(腹蛇、眼镜蛇)、蜈蚣、蝎子和黑寡妇蜘蛛。

健康咨询
近期的身体检查和牙科检查应确保游客健康状况良好。携带有效的健康和意外伤害保险证明文件及任何重要的医疗记录的复印件。携带足够的处方药品和其它医疗物品及一些必备的个人卫生用品,必要时包括一副备用的眼镜或角膜镜。

只可喝罐装饮料(包括水)或用煮沸的水制成的饮料。勿用冰块或食用生的海鲜,半生的肉类或乳制品。趁热吃煮熟的食品,食用削皮后未被污染的水果。避免在路边摊点进食和购买街头小贩出售的食物。

只可在管理良好、经氯化物处理过的泳池或未被污染的海水中游泳。湖泊,小溪,河流,即使水流清澈也不可在其中游泳.穿着能减少皮肤暴露的衣物,暴露的皮肤可涂抹含有DEET的驱虫剂。在防蚊防虫措施良好的地方住宿。携带止泻药。戴太阳镜、宽沿帽、涂防晒霜和唇膏可减少与日晒有关的疾病发生。

特别注意事项
有艾滋病。血液制品可能未经过适当筛选和/或一次性注射针头和注射器不易获得。可能时,游客应只在有安全保障的诊所就医。

免疫
以下建议不是绝对的,并非所有的旅行者都需要。最终确定何种免疫取决于旅行者的医疗史,预定的旅行路线,逗留时间和旅行目的。

霍乱
虽然已得到有效地控制,但那些准备生活或工作在就医不便、卫生条件较差地区停留3个月以上时间的人,应接种霍乱疫苗。那些计划访问多个地区或进入不卫生的地区、对汽油短缺已有准备的游客应接种疫苗。孕妇、6个月以下的婴儿,及对霍乱疫苗反应严重者,不劝其进行预防接种。

甲型肝炎
建议所有易感旅客接种甲肝疫苗主动免疫或注射免疫球蛋白(IG)被动免疫。特别建议那些计划长时间居住或频繁出入甲型肝炎流行区的人应选择主动免疫。逗留时间越长,预防甲型肝炎越为重要。那些将生活或访问乡村,吃喝在卫生条件较差地区的人,或那些与居住在卫生条件较差环境中的当地人(尤其是儿童)密切接触者,预防甲型肝炎尤为重要。

乙型肝炎
建议对以下人员进行预防接种。卫生保健工作者:预期与当地居民有直接的血液接触或性接触者;计划逗留6个月或更长时间者(尤其是那些估计可能使用当地的卫生保健设施,前往乡村或与当地人亲密接触者)。

脑膜炎
1989年在坦桑尼亚的北部,1992年至1995年在坦桑尼亚的南部均有脑膜炎的流行,基于这一持续的潜在危险,CDC建议前往坦桑尼亚的游客接种脑膜炎疫苗。逗留时间较长者和/或出入人群密集场所的游客,预防接种尤为重要。孕妇对此项预防接种相对禁忌。免疫的保护力对婴儿和323个月的幼儿不如2岁以上者。

鼠疫
只建议处于下例特定环境下的游客接种疫苗。当旅行或工作在有啮齿类动物鼠疫发生或存在人和/或共栖鼠鼠疫的地区或市区,又因为职业或环境而很难避免蚤和啮齿类动物叮咬时。

脊髓灰质炎
建议那些已完成了一次标准过程脊髓灰质炎免疫的游客进行一次加强免疫。未曾免疫或不完全免疫者参照CDC指南。预防接种对孕妇相对禁忌。然而,如果需要预防,可使用IVPOPV,取决于人个偏爱或时间便利与否。

狂犬病
建议那些逗留时间超过30天,又可能有被家养的和/或野生的动物(尤其是狗)咬伤危险的游客,或那些从事高危险活动例如洞穴考察或动物管理者,接受暴露前疫苗接种。如果在乡村地区有暴露的可能或暴露后不能及时获得有效治疗者,尤应接种疫苗。

伤寒
逗留超过3周的旅客,冒险的饮食家,以及将冒险离开正常的旅游路线进入小城市、农村和边远地区的旅行者,应建议其接受预防接种。若获得合理的医疗受限,预防接种更为重要。禁忌症取决于疫苗类型。

黄热病
虽然在西北森林地区很少有病例报道,但建议那些去市区以外地区,年令大于9个月以上的游客接种疫苗。

注意:与旅行无关的所有常规疫苗(如:白百破、白破、HibMMRPolioVaricella、流感和肺炎)应如期接种。

疾病危害
虫媒疾病
是主要病因。很多疾病,包括黄热病,是地方性流行病,虽然一直仅有散发病例报告,但不时有较大范围的暴发。

丝虫病----流行
莱什曼原虫病----发生(有皮肤型和内脏型,尤其在较干燥地区)
疟疾----发生
盘尾丝虫病(河盲症)----流行
鼠疫----发生
复发热----发生
锥虫病(昏睡病)----发生(人型.主要发生在小的、孤立的地区)
斑疹伤寒----发生(虱、蚤和蜱媒型)

经食物和水传播的疾病
具有高度地方性。痢疾和腹泻病,梨形鞭毛虫病,伤寒热和病毒性肝炎广泛流行。包虫病(囊虫病)在牧区广泛流行。
霍乱----发生
麦地那虫病-----发生
蠕虫(寄生虫)感染----流行
血吸虫病----普遍(包括马拉维湖)

其它危害:
麻疹和白喉经常发生,脊髓灰质炎仍经常发生。
常年有流感发生
脑膜炎双球菌脑炎----发生
狂犬病----发生
沙眼----流行

相关卫生要求
黄热病
来自疫区的所有1岁以上的游客应有黄热预防接种证明书,来自黄热流行地带任何国家的游客也被要求有黄热预防接种证明书。(与已颁布的要求相反,据美国大使馆报告,要求来自南美和非洲的游客有黄热预防接种证明.然而,这一政策可能不会长期有效。)