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旅行健康
乍得
发布人:预防接种部 浏览次数:2,243 发布时间:2016-01-25

概况 

乍得位于非洲中心,长超过900英里,宽450英里(1459*725公里)。乍得属于热带,被一个宽阔的过渡带粗糙地分成两个气候区:南面是一个树木繁茂的,潮湿的河谷,北面是贫瘠的撒哈拉沙漠,属于沙漠气候。过渡带是半撒哈拉沙漠的大草原和灌木丛林,气候干燥且多雨。乍得的地势普遍平坦,除了沿东面边界的连绵的小山和极北地区的山脉。 

 

过渡带的特点是保持了一定的湿度,会周期性下大雨,从6月份到10月份为雨季。昆虫于9月出现,11月初消失。在雨季末,最高气温约为98°F37°C),但雨季中期最高气温会降至89°F32°C)。雨季的最低气温为72-74°F22-23°C)。从11月份到2月份,气候干燥宜人,白天的气温很少会超过90°F32°C)。夜晚的气温常降至60°F16°C)或更低。偶然地,哈马丹风,一种从撒哈拉沙漠吹来的多沙的沙尘暴,会破坏这种宜人的气候。从2月底到6月初气候炎热,中午在荫凉处的平均气温可高达110-120°F43-49°C),清晨的夜间气温极少降至80-90°F27-32°C)以下。 

  

卫生预防 

一般注意点 

最近的体格和牙齿检查表明旅客的身体健康。建议旅客携带适当的健康保险和事故保险的文件,以及一些重要的就医记录的影印件。携带足够量的所有处方药和其他药物,以及一些必要的个人卫生用品,包括一副备用的眼镜或隐形眼镜。 

 

建议只喝瓶装饮料(包括水)或煮沸的水制成的饮料。不使用冰块或食用生的海鲜、半熟的肉类或乳制品。乘热食用煮熟的食物,食用未被污染并可以削皮的水果。不要光顾路边摊和街边的小贩。 

 

建议只在保养良好、氯化了的游泳池,不要去淡水湖、小溪和小河中游泳。穿衣服以减少暴露在外的皮肤,仍旧暴露在外的皮肤要搽含避蚊胺的驱虫剂。在遮蔽良好的房间住宿睡觉。带好抗疟药。为了减少太阳照晒后引起疾病,建议使用墨镜、阔边帽、防晒乳液和润唇膏。 

 

保健咨询 

黄热病 

建议所有年龄大于9个月的旅客接种黄热病疫苗。该国居民去其他国家旅游需要一张有效的疫苗接种证明。 

 

霍乱 

乍得有霍乱疫情报告。虽然直接来自美国或加拿大的旅客在乍得入境时不要求接种霍乱疫苗,而来自霍乱感染地区或去拉丁美洲、非洲、中东或亚洲的其他国家的旅客要求接种霍乱疫苗。旅客应该考虑接种霍乱疫苗(一次性剂量)或有医生开据的豁免接种霍乱疫苗的书面证明。旅客患霍乱的危险性很小。防护措施主要包括坚持食用安全的食物和饮料。 

 

疟疾 

全国全年都有患疟疾的危险性,包括城市地区。在乍得南部和西南部,从6月份到11月份(雨季期间和雨季过后不久)疟疾呈中度至高度流行。在北部 的撒哈拉沙漠地区患疟疾的危险性很小。其中近似85%的病例是由恶性疟原虫引起的,间日疟原虫和卵性疟原虫次之。乍得有恶性疟原虫对氯喹有抗药性的报道。推测对甲氟喹有低水平抗药性也有发生。为了预防疟疾,目前建议服用甲氟喹或强力霉素。 

 

旅行者腹泻 

在乍得患旅行者腹泻的危险性很高。首都和其他一些主要城市地区虽然供水经过处理,水质良好,但一直受到污染。旅客应该注意所有食物和饮料的安全防范。急性腹泻的治疗建议服用一种喹诺酮抗生素。如果腹泻对抗生素治疗无效,或慢性腹泻,可能是一种寄生虫病,例如贾第鞭毛虫病或阿米巴病。 

 

肝炎 

在乍得患肝炎的危险性很高。建议所有易感的旅客预防性注射免疫球蛋白或接种甲型肝炎疫苗。估计乙型肝炎病毒携带者占该国人口的比例高15%或更高。建议医疗保健工作者和长期访问该国者接种乙型肝炎疫苗。 

 

利什曼病 

由蚊子传播,有报道在乍得南部的乡村地区有利什曼病病例零星发生。利什曼病感染可能遍布乍得大部分地区。内脏型利什曼病出现于恩贾梅纳H和乍得湖地区,并向东蔓延,遍及乍得南部。皮肤型利什曼病出现于沙里-巴吉尔米省辖区(也包括恩贾梅纳)、乍得中南部的沙里河沿岸,以及西部相邻的湖省和加涅姆省辖区。传播主要发生于4月份到11月份。去以上这些地区旅游的旅客应该采取措施防止昆虫(白蛉)的叮咬。 

 

盘尾丝虫病 

由黑苍蝇传播,在乍得大多数河流沿岸该病呈中度至高度流行。 

 

罗阿丝虫病 

由鹿蝇传播,在西南部的沼泽林地区可能有传播该病的危险性。 

 

血吸虫病 

在乍得湖沿岸全年都有血吸虫病传播,在乍得南半部有血吸虫病流行,尤其在波尔地区。在高流行地区,泌尿系统型血吸虫病的感染率超过50%,肠道型血吸虫病的流行性相对低。旅客应该避免在淡水湖、池塘或小溪里游泳或涉水。 

 

锥虫病(昏睡病) 

在乍得患锥虫病的危险性很低。在西南部的洛贡河和沙里河谷,主要在东洛贡省(Goresub辖区)、西洛贡省(Yapol辖区)和中沙里省(Moissala辖区),有锥虫病的零星报道。去以上这些地区旅游的旅客应该采取措施防止昆虫(采采蝇)的叮咬。 

 

脑膜炎 

南乍得位于半撒哈拉沙漠的脑膜炎高发地带。建议与当地居民有密切长期接触的旅客接种脑膜炎疫苗。 

 

艾滋病 

估计人体免疫缺损病毒的流行性很低,但缺乏发病率的数据。所有旅客要注意,不要进行不洁的性交,不要接受非无菌医疗器械或牙科器械的注射和不必要输血治疗。} 

 

其他疾病/危害 

炭疽热、布鲁氏菌病、包虫病、麻风病(1000人中有2-4人患该病)、狂犬病、回归热(虱子传播和蜱传播)、梅毒、结核病(是当地主要的保健问题)、伤寒、斑疹伤寒(跳蚤传播和虱子传播)和肠道寄生虫(非常普遍)。动物危害包括蛇(蝰蛇、毒蛇和眼镜蛇)、蝎子和黑寡妇蜘蛛。乍得湖还有鳄鱼和河马。 

 

特别关注 

乍得有艾滋病病例发生。可能由于血制品没有得到充分地筛选和/或没有一次性使用的注射针和注射器。有可能的话,旅客最好推迟医治,直到找到可以确保安全的医疗机构。 

 

免疫 

以下的这些建议并不是绝对的,不应该应用于所有的旅客。关于免疫的最后决定取决于旅客的病史、计划的旅行路线、逗留时间和旅行的目的地。 

 

霍乱 

尽管霍乱疫苗的效用有限,但对于在卫生条件比较差,没有医疗设备的地区居住或工作超过3个月的旅客适合接种霍乱疫苗。对于肠胃功能不佳,又计划游览或经过没有公共厕所的旅客也适合接种霍乱疫苗。孕妇、年龄小于6个月的婴儿和对疫苗有严重反应病史者建议不要接种霍乱疫苗。 

 

甲型肝炎 

建议所有的易感旅客考虑主动免疫接种甲型肝炎疫苗或被动免疫注射免疫球蛋白。计划在乍得长期逗留者或频繁到甲型肝炎高发地区旅行者尤其应该考虑选择主动免疫。在乍得逗留的时间越长,预防甲型肝炎就越重要。对于居住在乡村地区和游览乡村地区,食用或喝卫生水平差或不可靠的食物和饮料的旅客,或与当地人(尤其是年纪小的儿童)接触密切的旅客,主动免疫特别重要。 

 

乙型肝炎 

建议医疗保健工作者、直接接触当地人血液或和当地居民有性接触的旅客、计划在乍得逗留6个月或更长的旅客(尤其是使用过当地医疗保健设备、逗留在乡村地区或和当地居民有亲密接触的旅客)接种乙型肝炎疫苗。 

 

脑膜炎 

建议旅客接种脑膜炎球菌疫苗,尤其是在12-6月的干燥季节期间,因为这段时间是脑膜炎高发季节。在乍得逗留的时间和/或与拥挤的人群接触时间越长,接种疫苗就越重要。孕妇是接种疫苗的相对禁忌症。脑膜炎球菌疫苗对婴儿和3-23个月的儿童的保护性小于年龄为2岁和大于2岁者。 

 

脊髓灰质炎 

建议以前接受过正规脊髓灰质炎免疫治疗的旅客接受一次性的加强免疫治疗。未接种或接受过不完全免疫治疗的旅客可参照疾病控制中心的标准进行免疫治疗。孕妇是接种疫苗的相对禁忌症,然而,如果需要防护措施,可接种灭活的脊髓灰质炎疫苗或口服活的脊髓灰质炎疫苗,选择哪一种取决于个人的喜好和时间。 

 

狂犬病 

在乍得逗留超过30天,且有被驯服的和/或野生的动物(特别是狗)咬伤的旅客,或从事高度危险的工作例如洞穴探险或驯服动物者应该考虑接种狂犬病疫苗。如果可能去乡村地区,而且去那以后找不到足够的医疗设备的旅客需要接种狂犬病疫苗。 

 

伤寒 

在乍得逗留超过3周的旅客、喜欢冒险的美食家和冒险离开常规的旅游路线而到小城市、村庄和乡村地区旅游的旅客应该考虑接种疫苗。由于当地正规的医疗设施有限,所以接种疫苗的极其重要。禁忌症取决于疫苗的亚型。 

 

黄热病 

建议年龄超过9个月,要去城市以外地区旅游的旅客接种疫苗。 

 

注意:与旅行无关所有常规的疫苗(例如白喉、破伤风、百日咳三合一疫苗或白破二联疫苗,B型流感疫苗,麻疹、风疹、腮腺炎三联疫苗,脊髓灰质炎疫苗,水痘疫苗,流感疫苗和肺炎球菌疫苗)应该更新。 

 

疾病危险性摘要 

虫媒传播疾病 

是主要的病因。许多疾病包括黄热病是地方病,虽然只有零星病例的报道,但不时有疾病更广泛地爆发。  

·丝虫病—流行  

·利什曼病—发生(皮肤型和脏器型都有发现,尤其在比较干燥的地区)  

·罗阿丝虫病—流行  

·疟疾—流行  

·盘尾丝虫病(失明)—流行  

·回归热—发生  

·锥虫病(昏睡病)—发生(有人型锥虫病的报道,主要发生在小面积相对孤立的地区)  

·斑疹伤寒—发生(虱子、跳蚤和蜱传播类型病例都有发生)

  

食物传播和水传播疾病

是地方病,发病率高。痢疾、腹泻、贾第鞭毛虫病、伤寒症和病毒性肝炎很普遍。棘球蚴病(包虫病)在牧区很常见。 

·霍乱—发生  

·麦地那龙线虫病—发生  

·肠虫(寄生虫)感染—流行  

·血吸虫病—普遍